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        www.365bet.com亚洲版_365bet体育35元_48365医保:点线面体四维结合 筑牢基金监管防火墙

        2022-12-28 08:57:30 焦士军

        今年以来,区医疗保障局切实强化医保基金监管主体责任,持续发力,不断筑牢医保基金“防火墙”,守好百姓“看病钱”。

        突出重“点”力抓政策宣教。多种形式齐发力,面向医保从业人员及参保服务对象,全年持续做好医疗保障政策落地宣传。今年以来,区医保局累计印制宣传册2万本,宣传海报6千余份,组织基层“点对点”医保违规违法行为政策培训76场次。选取国家及省、市医保局公布的违法违规使用医保基金典型案例30余个,组织全区“两定”医药机构医保从业人员开展学习,以案释法、以案示警,累计培训达1200余人次。

        紧扣主“线”强化自查自纠。坚持结合区情,组织、督促全区定点医药机构、医保经办机构建章立制自查自纠、自我管控,精准查摆医保基金规范使用与管理方面存在的问题,列出问题清单,逐一整改销号。目前,全区以宣城市人民医院、宣城市中心医院两家三级医院为首的定点医疗机构已基本建立院内行政、医保、财务、临床多科室内控联查机制,定期开展医保政策执行自查自纠和问题整改。

        拉网扩“面”持续监管。以大数据筛查、智能审核、病案评审、日常巡查、专项检查为载体,日常审核、稽核、专项检查为覆盖面,牢牢织密医保基金使用监督管理网,持续加强对全区定点医药机构医保违法违规行为的监管。www.365bet.com亚洲版_365bet体育35元_48365区医保局与纪检、卫健、司法联动监督,重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,依法依规持续开展医保违法违规行为整治工作,有力打击欺诈骗保行为。对医疗机构药品集中采购工作进行督查,及时纠正偏差、规范药品采购管理,保障民生福祉。

        全民整“体”社会监督。始终注重发挥参保服务对象主观能动性,把参保服务对象监督意识与全区医保监管工作有机融合,引导全民整体参与维护自身医疗保障健康权益、经济权益。通过公布监督举报电话、邮箱,微信公众号定期开设“医保政策小课堂”,发布医保违法违规举报奖励政策等一系列举措,鼓励、奖励社会各界共同参与打击医保违法违规行为。深度发挥医保社会监督员作用,邀请社会监督员实地监督医保违法违规行为查处工作,今年以来,累计邀请社会监督员参与监督医保基金监管各类检查15家次,在全社会形成全民整体监督、公开透明公正的医保基金管理良好氛围。

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